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膽管結(jié)石有何臨床表現(xiàn)

患者:男,58歲

病情描述:
腹部有點(diǎn)隱痛,喝酒后最明顯,懷疑是膽結(jié)石,膽管結(jié)石有何臨床表現(xiàn)?
共1個(gè)回答
李震東 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要有右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為持續(xù)性絞痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。

1、右上腹疼痛

早期表現(xiàn)為劍突下或右上腹隱痛,進(jìn)食油膩后加重;進(jìn)展期可呈持續(xù)性絞痛并向肩背部放射。可能與結(jié)石嵌頓導(dǎo)致膽管痙攣有關(guān),可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚、曲馬多等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

2、黃疸

結(jié)石阻塞膽管后出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,尿液呈濃茶色,糞便呈陶土樣。常伴隨皮膚瘙癢,提示膽汁淤積性肝損傷,需進(jìn)行膽紅素檢測并考慮膽管引流術(shù)。

3、發(fā)熱寒戰(zhàn)

體溫超過38.5℃伴畏寒提示膽管炎,血液檢查可見白細(xì)胞升高。多由大腸桿菌等革蘭陰性菌感染引起,需靜脈使用頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等抗生素。

4、惡心嘔吐

因膽道壓力增高反射性引起胃腸反應(yīng),嘔吐物多為胃內(nèi)容物。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,需補(bǔ)充水電解質(zhì)并考慮內(nèi)鏡下取石治療。

建議低脂飲食,避免暴飲暴食,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化,急性發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī)。

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