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膽結石和胰腺炎有什么關系

患者：女，25歲

病情描述:
我以前患有胰腺炎，后來又發(fā)現(xiàn)了膽結石，膽結石和胰腺炎有什么關系？
共1個回答
李震東 副主任醫(yī)師 去掛號
暨南大學附屬第一醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽結石與胰腺炎存在直接關聯(lián)，膽結石堵塞胰管可能引發(fā)急性胰腺炎，兩者關系主要體現(xiàn)為膽源性胰腺炎、胰管梗阻、膽汁反流、繼發(fā)感染四種機制。

1、膽源性胰腺炎

膽結石從膽囊脫落進入膽總管時，可能堵塞胰管與膽總管匯合處，導致胰液無法正常排出而激活消化酶，引發(fā)胰腺自我消化?？勺襻t(yī)囑使用烏司他丁、加貝酯、生長抑素等藥物抑制胰酶活性。

2、胰管梗阻

結石嵌頓在壺腹部會直接阻塞胰管，造成胰管內(nèi)壓力升高。這種情況通常伴隨劇烈上腹痛和血淀粉酶升高，需通過內(nèi)鏡取石或手術解除梗阻。

3、膽汁反流

膽管壓力增高可能導致膽汁逆流入胰管，膽汁中的溶血卵磷脂會損傷胰腺細胞。治療需解除膽道梗阻并配合熊去氧膽酸等利膽藥物。

4、繼發(fā)感染

膽結石合并細菌感染時，病原體可能經(jīng)共同通道擴散至胰腺，引發(fā)感染性胰腺炎。需根據(jù)藥敏結果使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。

存在膽結石病史者出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐時，應立即就醫(yī)排查胰腺炎，日常需低脂飲食并定期復查腹部超聲。

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