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膽管結(jié)石一定要手術(shù)治療嗎

患者：女，28歲

病情描述:
半夜出現(xiàn)右上腹痛，第二天早上也沒有好轉(zhuǎn)，去醫(yī)院檢查，B超完顯示為膽管結(jié)石，醫(yī)生建議手術(shù)，膽管結(jié)石一定要手術(shù)治療嗎？
共1個(gè)回答
李震東 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 三甲 肝膽外科

多數(shù)膽管結(jié)石患者無(wú)須手術(shù)治療，處理方式主要有藥物溶石、內(nèi)鏡取石、體外沖擊波碎石、外科手術(shù)。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸等藥物可用于溶解膽固醇性結(jié)石，適用于結(jié)石直徑較小且膽囊功能良好的患者，需配合低脂飲食并定期復(fù)查超聲。

2、內(nèi)鏡取石

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)能直接取出膽總管結(jié)石，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但需全身麻醉，術(shù)后可能發(fā)生胰腺炎或膽管感染等并發(fā)癥。

3、體外碎石

沖擊波可將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒后自然排出，適用于單發(fā)且直徑不超過2厘米的結(jié)石，需重復(fù)進(jìn)行多次治療才能見效。

4、外科手術(shù)

腹腔鏡膽總管探查術(shù)適用于合并急性膽管炎或肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者，術(shù)后可能需放置T管引流，存在膽漏或膽管狹窄風(fēng)險(xiǎn)。

無(wú)癥狀膽管結(jié)石可暫不處理，但需每半年復(fù)查腹部超聲；若出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱或持續(xù)性腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。

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