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兒童急性淋巴細(xì)胞白血病復(fù)發(fā)之后該怎么辦

患者：男，7歲

病情描述:
有白血病的癥狀已經(jīng)得到有效的治療了現(xiàn)在突然復(fù)發(fā)了，兒童急性淋巴細(xì)胞白血病復(fù)發(fā)之后怎么辦？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 兒科

兒童急性淋巴細(xì)胞白血病復(fù)發(fā)可通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植等方式治療。復(fù)發(fā)通常由耐藥性、微小殘留病灶、基因突變、免疫逃逸等原因引起。

1、化療

調(diào)整化療方案可能有助于控制病情，常用藥物包括長(zhǎng)春新堿、柔紅霉素、左旋門冬酰胺酶等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)耐藥性檢測(cè)結(jié)果選擇藥物。

2、靶向治療

針對(duì)特定基因突變采用靶向藥物，如伊馬替尼可用于BCR-ABL陽(yáng)性患者，可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制等副作用，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

3、免疫治療

CAR-T細(xì)胞治療對(duì)CD19陽(yáng)性復(fù)發(fā)效果顯著，治療前需評(píng)估細(xì)胞因子釋放綜合征風(fēng)險(xiǎn)，治療期間需密切監(jiān)測(cè)體溫和血壓等生命體征。

4、造血干細(xì)胞移植

異基因造血干細(xì)胞移植適用于高危患者，移植前需進(jìn)行HLA配型，移植后需預(yù)防移植物抗宿主病，家長(zhǎng)需配合做好無(wú)菌環(huán)境和用藥管理。

家長(zhǎng)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提供高蛋白飲食，避免感染，定期復(fù)查微小殘留病灶，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，保持積極心態(tài)配合治療。

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