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什么情況子宮肌瘤破裂

患者：女，34歲

病情描述:
我去檢查身體時(shí)出現(xiàn)了子宮肌瘤，而且有可能會(huì)發(fā)生破裂的現(xiàn)象，什么情況下子宮肌瘤會(huì)出現(xiàn)破裂？
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

子宮肌瘤破裂屬于急癥，通常由肌瘤變性、妊娠期子宮增大、外力撞擊、醫(yī)源性損傷等因素引起，需立即就醫(yī)處理方式包括藥物止血、介入栓塞或急診手術(shù)。

1、肌瘤變性

肌瘤內(nèi)部缺血壞死可能導(dǎo)致自發(fā)破裂，常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性雌激素水平變化，表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛伴陰道流血，可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物。

2、妊娠期增大

妊娠中晚期子宮快速擴(kuò)張可能使肌瘤包膜張力過(guò)高破裂，多伴隨宮縮痛和胎動(dòng)異常，需緊急抑制宮縮并監(jiān)測(cè)胎兒情況，常用藥物包括鹽酸利托君、阿托西班。

3、外力撞擊

腹部受到劇烈沖擊可能直接導(dǎo)致肌瘤破裂，常見(jiàn)于交通事故或跌落傷，需通過(guò)超聲檢查判斷出血量，嚴(yán)重時(shí)需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或肌瘤切除術(shù)。

4、醫(yī)源性損傷

宮腔操作或肌瘤剔除術(shù)可能意外穿破肌瘤包膜，術(shù)中可見(jiàn)活動(dòng)性出血，需立即縫合創(chuàng)面或改用子宮切除術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢曲松等抗生素。

日常應(yīng)避免腹部受壓動(dòng)作，定期復(fù)查肌瘤大小變化，妊娠合并肌瘤者需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，突發(fā)劇烈癥狀須立即平臥并呼叫急救。

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