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肺結(jié)核會(huì)轉(zhuǎn)移嗎

患者:男,40歲

病情描述:
持續(xù)性的咳嗽,而且特別厲害,而且痰中有帶血絲現(xiàn)象,是因?yàn)榉谓Y(jié)核的病情所導(dǎo)致,很擔(dān)心肺結(jié)核會(huì)轉(zhuǎn)移嗎?
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核可能發(fā)生轉(zhuǎn)移,主要轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)、骨骼、腦膜、泌尿生殖系統(tǒng)等部位。肺結(jié)核轉(zhuǎn)移通常由血行播散、淋巴道擴(kuò)散、直接浸潤(rùn)、免疫抑制等因素引起。

1、血行播散

結(jié)核桿菌通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散至全身,可能引起粟粒性肺結(jié)核或多器官結(jié)核感染。典型癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、消瘦、多部位疼痛。治療需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。

2、淋巴道擴(kuò)散

原發(fā)灶結(jié)核菌沿淋巴管蔓延,常見(jiàn)頸部或縱隔淋巴結(jié)腫大??赡馨殡S低熱、盜汗、局部壓痛。除規(guī)范抗結(jié)核治療外,腫大淋巴結(jié)可考慮手術(shù)切除。

3、直接浸潤(rùn)

肺部病灶直接侵犯鄰近組織如胸膜、心包,導(dǎo)致結(jié)核性胸膜炎或心包炎。表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心包摩擦音。除全身用藥外需配合胸腔穿刺引流等局部處理。

4、免疫抑制

艾滋病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致免疫力低下時(shí),結(jié)核菌更易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。特征為病情進(jìn)展迅速、癥狀不典型。需加強(qiáng)原發(fā)病控制并延長(zhǎng)抗結(jié)核療程。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,治療期間定期復(fù)查胸部影像學(xué),出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

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