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開顱后肺栓塞怎么辦

患者:男,27歲

病情描述:
我兩天前在醫(yī)院進(jìn)行了開顱手術(shù),現(xiàn)在出現(xiàn)了肺栓塞的情況。開顱后肺栓塞怎么辦?
共1個回答
孫為群 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

開顱后肺栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入等方式治療。開顱后肺栓塞通常由術(shù)后制動、血液高凝狀態(tài)、靜脈損傷、基礎(chǔ)心肺疾病等原因引起。

1、抗凝治療

低分子肝素、華法林、利伐沙班等抗凝藥物可阻止血栓擴(kuò)大。用藥期間需監(jiān)測凝血功能,警惕顱內(nèi)出血風(fēng)險。

2、溶栓治療

尿激酶、阿替普酶等溶栓藥物適用于大面積肺栓塞。需評估開顱手術(shù)創(chuàng)面愈合情況,出血風(fēng)險較高者慎用。

3、手術(shù)取栓

經(jīng)導(dǎo)管肺動脈取栓術(shù)或開胸取栓術(shù)適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者。需神經(jīng)外科與胸外科聯(lián)合評估手術(shù)指征。

4、濾器植入

對于抗凝禁忌或反復(fù)栓塞者,可植入下腔靜脈濾器攔截血栓。濾器可能造成靜脈壁損傷或移位等并發(fā)癥

術(shù)后早期活動踝泵運動預(yù)防血栓,出現(xiàn)呼吸困難或胸痛需立即復(fù)查CT肺動脈造影,恢復(fù)期建議穿戴彈力襪并定期隨訪凝血指標(biāo)。

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