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耳石癥為什么會(huì)引起眩暈

患者：女，30歲

病情描述:
經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)眩暈的現(xiàn)象，去醫(yī)院做了檢查，才知道自己是患了耳石癥。耳石癥為什么會(huì)引起眩暈？
共1個(gè)回答
李延忠 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

耳石癥引起眩暈主要與耳石脫落刺激半規(guī)管、內(nèi)淋巴液流動(dòng)異常、前庭神經(jīng)信號(hào)紊亂、中樞代償不足等因素有關(guān)。

1.耳石脫落

耳石顆粒從橢圓囊脫落進(jìn)入半規(guī)管，隨頭部運(yùn)動(dòng)撞擊毛細(xì)胞，導(dǎo)致錯(cuò)誤平衡信號(hào)傳遞?？赏ㄟ^手法復(fù)位治療，常用藥物包括甲磺酸倍他司汀、銀杏葉提取物、鹽酸氟桂利嗪。

2.內(nèi)淋巴流動(dòng)

耳石移動(dòng)干擾內(nèi)淋巴液正常流動(dòng)規(guī)律，誘發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈。建議避免突然轉(zhuǎn)頭，急性期可遵醫(yī)囑使用地西泮、異丙嗪、茶苯海明等前庭抑制劑。

3.神經(jīng)信號(hào)紊亂

異常刺激導(dǎo)致前庭神經(jīng)核與眼球運(yùn)動(dòng)中樞信號(hào)沖突，引發(fā)視物旋轉(zhuǎn)。可能與頭部外傷或慢性中耳炎有關(guān)，表現(xiàn)為眼震伴惡心嘔吐。

4.中樞代償障礙

部分患者前庭中樞代償功能不足，眩暈持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。常見于老年或合并腦血管病變者，需配合前庭康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。

發(fā)作期間應(yīng)保持頭部固定，避免咖啡因攝入，睡眠時(shí)墊高頭部可減少耳石異位風(fēng)險(xiǎn)。

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