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耳石癥為何會引起眩暈

患者：男，24歲

病情描述:
經(jīng)常會覺得自己的頭特別的暈，感覺隨時都要暈倒，結(jié)果查出是因為得了耳石癥。耳石癥為何會引起眩暈？
共1個回答
王利一 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 耳鼻喉科

耳石癥引起的眩暈主要與耳石脫落、半規(guī)管刺激、前庭神經(jīng)信號紊亂、中樞代償不足等因素有關(guān)。耳石癥可通過復位治療、藥物控制、前庭康復訓練、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、耳石脫落

耳石從橢圓囊斑脫落進入半規(guī)管，隨頭部運動產(chǎn)生異常流動刺激毛細胞。治療以手法復位為主，可配合甲磺酸倍他司汀改善微循環(huán)。

2、半規(guī)管刺激

游離耳石撞擊壺腹嵴導致異常神經(jīng)沖動，誘發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈。Epley復位法可促使耳石歸位，必要時使用地西泮緩解前庭反應(yīng)。

3、信號紊亂

錯誤的前庭信號與視覺、本體感覺不匹配引發(fā)眩暈。前庭抑制劑如茶苯海明可短期使用，配合Brandt-Daroff習服訓練。

4、代償不足

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對異常信號調(diào)節(jié)能力下降。長期眩暈者需進行前庭康復訓練，頑固病例可考慮后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)。

眩暈發(fā)作期應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭，睡眠時墊高頭部，復位治療后48小時內(nèi)限制劇烈活動。日常補充維生素D可能有助于預(yù)防耳石脫落。

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