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臨時(shí)心臟起搏器植入術(shù)的適應(yīng)癥

患者：男，32歲

病情描述:
心臟不太好，總是有停頓的現(xiàn)象，醫(yī)生說是需要做臨時(shí)心臟起搏器植入術(shù)，臨時(shí)心臟起搏器植入術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？
共1個(gè)回答
甘豐 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京航天總醫(yī)院 二甲 心血管內(nèi)科

臨時(shí)心臟起搏器植入術(shù)的適應(yīng)癥主要有急性心肌梗死伴嚴(yán)重心動(dòng)過緩、心臟手術(shù)后傳導(dǎo)阻滯、藥物中毒導(dǎo)致的心律失常、高危患者術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死可能與前降支閉塞、右冠狀動(dòng)脈病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心電圖ST段抬高。臨時(shí)起搏可維持心率穩(wěn)定，常用藥物包括阿托品、異丙腎上腺素。

2、心臟術(shù)后

心臟手術(shù)可能與瓣膜操作、心肌水腫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯。起搏器可過渡至傳導(dǎo)功能恢復(fù)，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

3、藥物中毒

洋地黃或β受體阻滯劑過量可能導(dǎo)致三度房室傳導(dǎo)阻滯，通常表現(xiàn)為暈厥、心輸出量降低。臨時(shí)起搏聯(lián)合解毒藥物如地高辛抗體片段。

4、高危預(yù)防

嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙患者在接受全麻手術(shù)前，可能需預(yù)防性植入以避免術(shù)中心搏驟停，術(shù)后評(píng)估是否需永久起搏器。

術(shù)后需限制上肢活動(dòng)避免電極脫位，定期檢查起搏閾值和心電圖，病情穩(wěn)定后及時(shí)撤除臨時(shí)起搏系統(tǒng)。

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