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脂肪肝不痛不癢可以不用管嗎

患者：男，43歲

病情描述:
我昨天晚上去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是脂肪肝，但是不痛不癢的，脂肪肝不痛不癢可以不用管嗎？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

脂肪肝不痛不癢多數(shù)情況下需要干預(yù)管理。長(zhǎng)期忽視可能進(jìn)展為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化，主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括肥胖、代謝異常、酒精攝入及胰島素抵抗。

1、代謝異常

內(nèi)臟脂肪堆積導(dǎo)致脂代謝紊亂，可能伴隨血糖升高和血脂異常。建議通過(guò)低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善，必要時(shí)需醫(yī)生評(píng)估是否使用二甲雙胍、阿托伐他汀等藥物。

2、酒精損傷

酒精直接損害肝細(xì)胞線(xiàn)粒體功能，可能伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高。戒酒是首要措施，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等護(hù)肝藥物。

3、胰島素抵抗

肝臟糖原合成障礙可能誘發(fā)糖尿病，常伴腰圍增粗。需控制精制碳水?dāng)z入，醫(yī)生可能開(kāi)具吡格列酮、利拉魯肽等改善胰島素敏感性藥物。

4、氧化應(yīng)激

游離脂肪酸過(guò)載引發(fā)氧化損傷，可能伴隨乏力癥狀。補(bǔ)充維生素E、N-乙酰半胱氨酸等抗氧化劑需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。

建議每半年復(fù)查肝臟超聲和肝功能，日常保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食選擇深海魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物。

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