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血液灌流血小板減少是怎么回事

患者：男，28歲

病情描述:
因?yàn)槲业哪I功能衰竭了，就經(jīng)常在做血液灌流，可這中途查出血小板減少。血液灌流血小板減少是怎么回事？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

血液灌流后血小板減少可能由血液稀釋、體外循環(huán)機(jī)械損傷、藥物反應(yīng)、基礎(chǔ)疾病等因素引起，可通過(guò)調(diào)整灌流參數(shù)、藥物干預(yù)、原發(fā)病治療等方式改善。

1、血液稀釋

血液灌流過(guò)程中需使用抗凝劑和置換液，可能導(dǎo)致血液暫時(shí)性稀釋。這種情況無(wú)須特殊處理，灌流結(jié)束后血小板會(huì)逐漸回升至正常水平。

2、機(jī)械損傷

體外循環(huán)管路和濾器可能造成血小板機(jī)械性破壞。建議選擇生物相容性好的灌流器，血小板顯著下降時(shí)可考慮輸注血小板懸液。

3、藥物影響

肝素等抗凝藥物可能誘發(fā)血小板減少癥。需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)更換為阿加曲班或枸櫞酸鈉等替代抗凝方案。

4、基礎(chǔ)疾病

尿毒癥、膿毒癥等原發(fā)病本身可引發(fā)血小板減少。需積極控制感染、改善腎功能，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用重組人血小板生成素或糖皮質(zhì)激素。

進(jìn)行血液灌流治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，飲食注意補(bǔ)充富含鐵和維生素K的食物。

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