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潰瘍性結腸炎需要手術治療嗎

患者：女，26歲

病情描述:
近來我經常會出現腹瀉的現象，后來才知道自己患上了潰瘍性結腸炎，潰瘍性結腸炎需要手術治療嗎？
共1個回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學人民醫(yī)院 三甲 消化內科

多數潰瘍性結腸炎患者無須手術治療，病情控制不佳或出現嚴重并發(fā)癥時需考慮手術干預。手術指征主要有藥物無效、大出血、腸穿孔、癌變風險高等情況。

1、藥物無效

當激素、免疫抑制劑等藥物治療無法控制癥狀時，可能需行全結腸切除術?；颊叱０橛谐掷m(xù)腹瀉、膿血便加重等癥狀。

2、大出血

腸道血管破裂導致難以控制的出血時需緊急手術。可表現為血紅蛋白快速下降、休克等危急情況。

3、腸穿孔

腸壁全層破裂引發(fā)腹膜炎需立即手術修補。多伴隨劇烈腹痛、板狀腹、發(fā)熱等腹膜刺激征。

4、癌變風險

病程超過10年伴異型增生者建議預防性手術。長期炎癥刺激可能導致結腸黏膜發(fā)生癌前病變。

患者應定期進行腸鏡監(jiān)測，嚴格遵醫(yī)囑用藥，出現腹痛加劇、便血增多等癥狀時及時就醫(yī)評估手術必要性。

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