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孕婦得丹毒能順產(chǎn)嗎

患者：女，26歲

病情描述:
下個(gè)月就到預(yù)產(chǎn)期了，可現(xiàn)在被查出得了丹毒，很是擔(dān)心。孕婦得丹毒能順產(chǎn)嗎？
共1個(gè)回答
冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

孕婦患丹毒多數(shù)情況下可以順產(chǎn)，但需根據(jù)感染嚴(yán)重程度、胎兒狀況及產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估綜合決定。丹毒處理需優(yōu)先控制感染，分娩方式選擇涉及母嬰安全、細(xì)菌擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)、治療效果、產(chǎn)程進(jìn)展四個(gè)關(guān)鍵因素。

1、感染控制

丹毒由A組β溶血性鏈球菌引起，需足量抗生素治療。青霉素類為首選，頭孢曲松可作為替代，治療周期需覆蓋分娩期。未有效控制的活動(dòng)性感染可能增加產(chǎn)褥感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、胎兒評(píng)估

持續(xù)發(fā)熱或膿毒血癥可能導(dǎo)致胎兒窘迫。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲血流監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒狀態(tài)，合并宮內(nèi)感染跡象時(shí)需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。

3、病灶位置

會(huì)陰或下肢病灶可能污染產(chǎn)道。若病灶位于分娩接觸區(qū)域，細(xì)菌可能通過(guò)產(chǎn)道感染新生兒，此時(shí)需權(quán)衡順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。

4、產(chǎn)程管理

分娩時(shí)需加強(qiáng)會(huì)陰消毒，產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)體溫及子宮復(fù)舊?？焖龠M(jìn)展的丹毒可能誘發(fā)敗血癥，需產(chǎn)科與感染科聯(lián)合制定圍產(chǎn)期治療方案。

確診丹毒孕婦應(yīng)盡早就醫(yī)，分娩前完成至少48小時(shí)靜脈抗生素治療，產(chǎn)后繼續(xù)口服抗生素至療程結(jié)束，哺乳期用藥需選擇青霉素等安全類別藥物。

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