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糖皮質(zhì)激素的副作用

患者：女，35歲

病情描述:
每次使用了糖皮質(zhì)激素之后，就感覺血壓有點(diǎn)高，糖皮質(zhì)激素的副作用是什么？
共1個(gè)回答
顧宇彤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

糖皮質(zhì)激素的副作用主要有骨質(zhì)疏松、血糖升高、免疫抑制、向心性肥胖等。長(zhǎng)期使用需警惕腎上腺皮質(zhì)功能抑制和感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

1、骨質(zhì)疏松

糖皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)鈣流失，可能引發(fā)骨密度下降。治療需補(bǔ)充鈣劑與維生素D，藥物可選阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、雷洛昔芬。

2、血糖升高

激素通過促進(jìn)肝糖輸出和胰島素抵抗導(dǎo)致高血糖。監(jiān)測(cè)血糖并控制飲食，必要時(shí)使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等降糖藥物。

3、免疫抑制

抑制淋巴細(xì)胞功能會(huì)增加感染概率，常見真菌感染和結(jié)核復(fù)發(fā)。需避免接觸傳染源，出現(xiàn)發(fā)熱需排查感染，可預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑。

4、向心性肥胖

激素促進(jìn)脂肪重新分布形成滿月臉和水牛背?？刂茻崃繑z入并增加有氧運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可考慮使用奧利司他調(diào)節(jié)脂代謝。

使用激素期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、眼壓和電解質(zhì)，低鹽高蛋白飲食有助于減輕水腫，逐漸減量可降低停藥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

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