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痛風(fēng)為什么會(huì)腳趾痛

患者:女,28歲

病情描述:
我的腳趾痛,到醫(yī)院檢查說(shuō)是痛風(fēng),痛風(fēng)為什么會(huì)腳趾痛?
共1個(gè)回答
孔維萍 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 中醫(yī)風(fēng)濕病科

痛風(fēng)導(dǎo)致腳趾痛主要由尿酸結(jié)晶沉積、局部炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷、遺傳代謝異常等因素引起,急性發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛、紅腫發(fā)熱。

1. 尿酸結(jié)晶沉積

血液中尿酸濃度過(guò)高時(shí),單鈉鹽結(jié)晶沉積于腳趾關(guān)節(jié),刺激周?chē)窠?jīng)末梢引發(fā)疼痛。需通過(guò)低嘌呤飲食、增加飲水促進(jìn)排泄,藥物可選別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥。

2. 炎癥反應(yīng)

尿酸鹽結(jié)晶激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子,導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜充血水腫。急性期需制動(dòng)冰敷,藥物可用秋水仙堿、依托考昔、洛索洛芬鈉等抗炎鎮(zhèn)痛。

3. 關(guān)節(jié)損傷

長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨侵蝕及骨質(zhì)破壞,多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。需關(guān)節(jié)腔沖洗清除結(jié)晶,嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)成形術(shù),配合使用雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等藥物。

4. 遺傳因素

HPRT酶缺乏等遺傳缺陷導(dǎo)致嘌呤代謝異常,兒童期即可發(fā)病。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒血尿酸水平,避免高果糖飲食,藥物需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

痛風(fēng)患者應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入,每日飲水超過(guò)2000毫升,急性期抬高患肢避免負(fù)重,定期復(fù)查血尿酸及腎功能。

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