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子宮破裂的處理

患者：女，27歲

病情描述:
前一陣子，我突然感覺自己腹部劇烈疼痛，醫(yī)生說是子宮破裂，這該怎么處理？
共1個回答
榮春紅 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

子宮破裂屬于產(chǎn)科急危重癥，需立即通過緊急剖腹探查術(shù)、子宮修補(bǔ)術(shù)或子宮切除術(shù)干預(yù)，同時進(jìn)行輸血、抗休克等綜合搶救措施。

1、緊急手術(shù)：

完全性子宮破裂需在30分鐘內(nèi)完成剖腹手術(shù)，根據(jù)破裂程度選擇子宮縫合術(shù)或子宮切除術(shù)，術(shù)中需清除腹腔積血并修復(fù)鄰近器官損傷。

2、容量復(fù)蘇：

快速建立雙靜脈通路輸注晶體液和血制品，維持血紅蛋白超過70g/L，必要時使用血管活性藥物糾正失血性休克。

3、感染防控：

術(shù)后需靜脈注射廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，密切監(jiān)測體溫和炎癥指標(biāo)，預(yù)防膿毒血癥等并發(fā)癥。

4、后續(xù)管理：

術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)，評估凝血功能和器官灌注，對于保留子宮者需嚴(yán)格避孕2年以上，再次妊娠需提前評估子宮瘢痕情況。

所有孕產(chǎn)婦出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛伴休克表現(xiàn)時，應(yīng)立即平臥制動并呼叫急救，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免顛簸加重出血。

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