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嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

患者：女，68歲

病情描述:
我媽媽的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是很嚴(yán)重的，什么原因會引起比較嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呢？
共1個回答
吳東海 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵及進(jìn)行性關(guān)節(jié)破壞，可能由遺傳易感性、吸煙、感染觸發(fā)及激素水平異常等因素引起，需通過抗風(fēng)濕藥物、生物制劑、物理治療及手術(shù)干預(yù)等方式控制病情。

1、遺傳因素

家族史是重要風(fēng)險(xiǎn)因素，HLA-DR4基因攜帶者發(fā)病率較高。治療需長期使用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶，配合定期關(guān)節(jié)功能評估。

2、環(huán)境誘因

吸煙和牙周感染可能激活免疫異常?；颊唔?a href="http://www.international-tax-support.com/k/y7lq6tj2krc8us7.html" target="_blank">戒煙并控制感染，藥物選擇包括JAK抑制劑托法替布、IL-6受體拮抗劑托珠單抗等，同時(shí)監(jiān)測肺部情況。

3、免疫紊亂

自身抗體如類風(fēng)濕因子攻擊滑膜，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔炎癥。生物制劑如阿達(dá)木單抗可靶向抑制TNF-α，需聯(lián)合非甾體抗炎藥雙氯芬酸緩解疼痛癥狀。

4、關(guān)節(jié)破壞

晚期出現(xiàn)骨侵蝕和畸形。對于腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直等嚴(yán)重病例，需行滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度。

患者應(yīng)保持適度低強(qiáng)度運(yùn)動如游泳，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。

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