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腦白質脫髓鞘改變是什么

患者：男，41歲

病情描述:
我在醫(yī)院做CT大腦雙側半球散在小缺血灶和腔梗灶，腦白質脫髓鞘改變，什么是腦白質脫髓鞘改變的呢？
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內科

腦白質脫髓鞘改變是神經(jīng)纖維髓鞘損傷或丟失的病理表現(xiàn)，常見于多發(fā)性硬化、腦小血管病、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病及遺傳性白質腦病等疾病。

1、多發(fā)性硬化

多發(fā)性硬化是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘，導致神經(jīng)信號傳導障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力模糊、肢體無力等癥狀。治療可使用糖皮質激素、干擾素β-1a、芬戈莫德等藥物。

2、腦小血管病

腦小血管病與高血壓、糖尿病等血管危險因素相關，小血管病變導致腦白質缺血性損傷。常見癥狀包括認知功能下降、步態(tài)異常?？刂蒲獕貉?、使用阿司匹林、尼莫地平是主要治療手段。

3、視神經(jīng)脊髓炎

視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病以水通道蛋白4抗體介導的脫髓鞘為特征，好發(fā)于視神經(jīng)和脊髓。急性期表現(xiàn)為視力急劇下降、截癱，需使用甲潑尼龍沖擊、利妥昔單抗治療。

4、遺傳性白質腦病

遺傳性白質腦病因基因突變導致髓鞘代謝異常，兒童期多見。臨床表現(xiàn)包括運動障礙、智力倒退，目前以對癥支持治療為主，部分類型可嘗試造血干細胞移植。

建議出現(xiàn)相關癥狀時及時神經(jīng)科就診，完善磁共振等檢查，確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期隨訪評估病情進展。

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