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如何判斷是得了病毒性心肌炎

患者：男，40歲

病情描述:
我這段時(shí)間經(jīng)常惡心嘔吐，醫(yī)生懷疑是得了病毒性心肌炎，怎樣判斷有沒(méi)有得病毒性心肌炎？
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

病毒性心肌炎早期表現(xiàn)為乏力、胸悶，進(jìn)展期可能出現(xiàn)心悸、胸痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或猝死。判斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估。

1、早期癥狀：

常見(jiàn)輕度疲勞、活動(dòng)后氣短，部分患者有上呼吸道感染史。建議出現(xiàn)不明原因乏力伴低熱時(shí)完善心肌酶譜檢測(cè)。

2、進(jìn)展期表現(xiàn)：

典型癥狀包括持續(xù)性胸骨后疼痛、心律失常，心電圖可見(jiàn)ST-T改變。此時(shí)需緊急檢測(cè)肌鈣蛋白T和心臟超聲。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血清肌鈣蛋白升高是心肌損傷標(biāo)志，柯薩奇病毒抗體檢測(cè)可輔助診斷。需與急性冠脈綜合征進(jìn)行鑒別。

4、影像學(xué)評(píng)估：

心臟磁共振可顯示心肌水腫和纖維化，超聲心動(dòng)圖能發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常。左心室射血分?jǐn)?shù)低于40%提示預(yù)后不良。

確診后需嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食選擇易消化富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，恢復(fù)期定期復(fù)查心臟功能。

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