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擴(kuò)張型心肌病與病毒性心肌炎關(guān)系

患者：男，49歲

病情描述:
我想知道，擴(kuò)張型心肌病與病毒性心肌炎的關(guān)系是怎么樣的？
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

擴(kuò)張型心肌病與病毒性心肌炎存在明確關(guān)聯(lián)，病毒性心肌炎可能進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病，兩者關(guān)系主要涉及病毒感染后免疫損傷、心肌纖維化、基因易感性、持續(xù)炎癥反應(yīng)等因素。

1、病毒感染后免疫損傷

柯薩奇病毒等感染可觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心肌細(xì)胞持續(xù)損傷。治療需使用免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)磷酰胺，輔以利尿劑呋塞米緩解心衰癥狀。

2、心肌纖維化進(jìn)展

病毒性心肌炎未及時(shí)控制可導(dǎo)致心肌重構(gòu)，膠原沉積形成纖維化。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利可延緩心室擴(kuò)大。

3、基因易感性影響

TTN基因突變患者更易從心肌炎發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病。β受體阻滯劑美托洛爾可改善此類患者心室功能。

4、持續(xù)炎癥反應(yīng)

白細(xì)胞介素-6等促炎因子長(zhǎng)期釋放會(huì)加速心肌功能惡化?？寡字委熆蛇x用秋水仙堿，同時(shí)需監(jiān)測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)。

建議定期進(jìn)行心臟超聲檢查，限制鈉鹽攝入并保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)氣促或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估心功能。

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