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腎癌的分期分級

患者:男,47歲

病情描述:
經(jīng)常說腎癌早期,腎癌中期和腎癌晚期,那腎癌是如何進行分期分級的?
共1個回答
劉輝 主任醫(yī)師 去掛號
沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎癌的分期分級主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移情況,臨床常用TNM分期系統(tǒng)與Fuhrman分級標準。

1、TNM分期

TNM分期中T代表原發(fā)腫瘤侵犯范圍,N表示區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,M指遠處轉(zhuǎn)移。T1期腫瘤局限在腎臟且直徑不超過7厘米,T2期腫瘤大于7厘米但仍未突破腎包膜,T3期侵犯腎靜脈或周圍組織,T4期擴散至鄰近器官。

2、臨床分期

根據(jù)TNM組合分為I-IV期:I期對應(yīng)T1N0M0,II期為T2N0M0,III期包含T3或N1但無遠處轉(zhuǎn)移,IV期則為任何T/N合并M1。分期越高提示預(yù)后越差。

3、Fuhrman分級

通過顯微鏡下細胞核形態(tài)分為1-4級,1級細胞核小而規(guī)則,4級細胞核明顯異型且核分裂象多見。分級越高代表腫瘤惡性程度越高。

4、特殊類型

腎髓樣癌與集合管癌屬于罕見高危亞型,確診時多已進展至晚期。兒童腎癌以腎母細胞瘤為主,采用NWTS分期系統(tǒng)。

確診后需結(jié)合影像學(xué)與病理報告制定治療方案,早期患者以手術(shù)為主,晚期需聯(lián)合靶向治療與免疫治療。

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