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肝外膽管損傷是怎么回事

患者：女，38歲 提問于2019-05-30 18:56

病情描述:
這幾天我的肚子疼得要命，而且還很難受，還有的時候惡心想吐，也吃不下東西，就去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我得了肝外膽管損傷，肝外膽管損傷是怎么回事？
共2個回答
楊麗麗 副主任醫(yī)師 去掛號
錦州市中醫(yī)醫(yī)院 三甲 皮膚科
肝外膽管損傷，在臨床上是一種很棘手的病，通過一般的藥物治療效果是不怎么明顯的。一般外傷很少涉及肝外膽管損傷，肝外膽管損傷大部分是醫(yī)源性損傷，包括在膽囊切除術(shù)中，因?yàn)檠装Y較重或者引起Mirizzi綜合征，正常的解剖無法顯露，膽總管引起狹窄或損傷，甚至不清楚解剖，容易把膽總管橫斷。此外，也有正常做胃部的手術(shù)或者做手術(shù)清掃淋巴結(jié)時，因?yàn)殚T靜脈或者肝動脈出血，縫合的時候可能使膽管狹窄或者損傷。
許光倉 副主任醫(yī)師 去掛號
鎮(zhèn)江市中醫(yī)院 三甲 皮膚科
肝外膽管損傷多見于醫(yī)源性的損傷。肝外膽管損傷，在和平年代主要是外傷引起的，或者更多見是醫(yī)源性的損傷。醫(yī)源性損傷是指醫(yī)生在手術(shù)過程中，例如膽囊切除術(shù)、胃大部切除術(shù)，導(dǎo)致患者膽管損傷。醫(yī)源性損傷是手術(shù)醫(yī)生最不愿意見到的事情。肝膽外科醫(yī)生最常說膽囊切除是肝膽外科醫(yī)生的墳?zāi)梗瑸槭裁催@么說，因?yàn)橐坏┠懩仪谐鸹颊吣懝軗p傷，如果處理不好，會引起患者重度殘疾，甚至導(dǎo)致患者終身痛苦，這種情況對于患者、對于家屬、對于醫(yī)生、對于醫(yī)院來說都是一件非常痛苦的事情。但是膽管損傷也確實(shí)存在。第一個原因是外傷，外傷容易解釋，像刀刺傷，或者肝外傷，外傷在一期手術(shù)過程中往往都能夠發(fā)現(xiàn)，相對來說比較好處理。如果實(shí)在處理不了，可以再次進(jìn)行手術(shù)，也可以解除患者的痛苦。但是如果是醫(yī)源性的膽管損傷，是非常危險(xiǎn)的，如果能夠在術(shù)中發(fā)現(xiàn)，一期處理好，做一期膽管的縫合、修補(bǔ)，對于患者不會造成很大的危險(xiǎn)。但是如果醫(yī)源性膽管損傷比較隱蔽，等到患者術(shù)后3-4天，或者10天，半個月之后再出現(xiàn)腹痛、黃疸，處理起來就比較困難，甚至有可能，需要改變患者的膽道引流方向，或者膽囊狹窄要擴(kuò)張膽道，會給患者帶來很多的痛苦。
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