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高尿酸血癥與腎功能惡化有關(guān)系嗎

患者:男,36歲

病情描述:
檢查到高尿酸血癥,好像是腎有問題,高尿酸血癥與腎功能惡化有關(guān)系嗎?
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

高尿酸血癥腎功能惡化存在明確關(guān)聯(lián),主要機制包括尿酸結(jié)晶沉積、炎癥反應(yīng)加劇、腎小管損傷及血管內(nèi)皮功能障礙。

1、尿酸結(jié)晶沉積

長期高尿酸血癥可形成尿酸鈉結(jié)晶沉積于腎間質(zhì),誘發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降,需通過別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物干預(yù)。

2、炎癥反應(yīng)加劇

尿酸可激活NLRP3炎癥小體,導(dǎo)致腎臟局部氧化應(yīng)激和纖維化,臨床可見血肌酐緩慢升高,建議聯(lián)合使用秋水仙堿或低劑量激素控制炎癥。

3、腎小管損傷

尿酸競爭性抑制腎小管對有機陰離子的排泄,導(dǎo)致腎小管上皮細胞空泡變性,出現(xiàn)腎性糖尿等異常,需限制高嘌呤飲食并監(jiān)測尿微量白蛋白。

4、血管內(nèi)皮障礙

高尿酸通過降低一氧化氮生物利用度引發(fā)腎內(nèi)血管收縮,加速腎小球硬化,此類患者需嚴格控制血壓并使用苯溴馬隆促進尿酸排泄。

建議高尿酸血癥患者每3-6個月檢測尿常規(guī)和腎小球濾過率,每日飲水量保持2000毫升以上,避免攝入動物內(nèi)臟和酒精類飲品。

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