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尿毒癥高鉀血癥的處理

患者:男,58歲

病情描述:
我爸爸是尿毒癥晚期,最近他經(jīng)常覺得小腹疼痛不已,呼吸困難,尿毒癥高鉀血癥怎么治療啊?
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

尿毒癥高鉀血癥需緊急處理,主要措施包括血液透析、藥物降鉀、限制高鉀飲食及糾正酸中毒。

1、血液透析

血液透析是快速降低血鉀濃度的關(guān)鍵方法,適用于血鉀超過6.5mmol/L或伴有心電圖改變的重癥患者,需立即就醫(yī)進(jìn)行。

2、藥物降鉀

可遵醫(yī)囑使用聚磺苯乙烯鈉散、葡萄糖酸鈣注射液及胰島素-葡萄糖療法,前兩者通過離子交換或拮抗高鉀心肌毒性起效,后者促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

3、限制高鉀飲食

嚴(yán)格控制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入,每日鉀攝入量應(yīng)低于2g,烹飪時(shí)可用水浸泡蔬菜減少鉀含量。

4、糾正酸中毒

靜脈滴注碳酸氫鈉可改善代謝性酸中毒,減少細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈣水平防止低鈣抽搐。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀水平,避免使用保鉀利尿劑,出現(xiàn)肌無力或心悸等癥狀時(shí)需即刻就診。

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