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神經(jīng)源性的尿失禁的治療措施

患者：男，40歲

病情描述:
我有先天性神經(jīng)源性膀胱小便失禁，請問醫(yī)生應(yīng)該怎么治療？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)源性尿失禁可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病通常由脊髓損傷、多發(fā)性硬化、糖尿病神經(jīng)病變、腦卒中后神經(jīng)損傷等原因引起。

1、行為訓(xùn)練

定時(shí)排尿和盆底肌鍛煉有助于改善控尿能力，膀胱訓(xùn)練需逐步延長排尿間隔，生物反饋治療可幫助患者感知盆底肌收縮狀態(tài)。

2、藥物治療

M受體阻滯劑如托特羅定可減少膀胱過度活動(dòng)，α受體激動(dòng)劑如米多君能增加尿道阻力，肉毒桿菌毒素A注射可緩解逼尿肌過度收縮。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

3、電刺激治療

骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過植入電極改善排尿控制，經(jīng)皮脛神經(jīng)刺激可調(diào)節(jié)膀胱反射，體表電刺激能增強(qiáng)盆底肌力量。需專業(yè)機(jī)構(gòu)完成療程。

4、手術(shù)治療

人工尿道括約肌植入適用于嚴(yán)重括約肌功能障礙，膀胱擴(kuò)大術(shù)可改善低順應(yīng)性膀胱，尿流改道術(shù)作為終末期治療選擇。手術(shù)需評(píng)估適應(yīng)證。

建議保持每日飲水量1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精攝入，定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估治療效果。

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