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結(jié)核性腦膜炎是怎么引起的

患者：男，5歲

病情描述:
兒子剛上幼兒園不到一個(gè)月就得病了，一個(gè)星期前發(fā)高燒了，頭痛，吃不下飯去，吃了也都吐出來(lái)了，發(fā)燒，嘔吐很長(zhǎng)時(shí)間了，咳嗽，去醫(yī)院檢查，診斷為結(jié)核性腦膜炎
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梁紅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

結(jié)核性腦膜炎可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、結(jié)核病播散、腦膜直接感染等原因引起，可通過(guò)抗結(jié)核治療、糖皮質(zhì)激素、對(duì)癥支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1. 結(jié)核感染

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至腦膜是主要病因，患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。

2. 免疫缺陷

艾滋病、糖尿病等導(dǎo)致免疫力下降時(shí)易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為頭痛進(jìn)行性加重，需控制基礎(chǔ)疾病并加用乙胺丁醇等二線抗結(jié)核藥物。

3. 鄰近病灶擴(kuò)散

肺結(jié)核或骨結(jié)核病灶中的細(xì)菌可侵襲腦膜，伴隨頸部僵硬癥狀，除標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案外可鞘內(nèi)注射鏈霉素。

4. 直接感染

顱腦外傷或手術(shù)時(shí)細(xì)菌直接侵入，出現(xiàn)噴射性嘔吐等顱高壓表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)需行腦室引流術(shù)降低顱內(nèi)壓。

結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)保證高蛋白飲食，避免勞累，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核療程，密切監(jiān)測(cè)肝功能與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。

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