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骨髓瘤對腎臟有危害嗎?

患者:男,54歲

病情描述:
我因為骨髓瘤在住院治療,最近做彩超時,顯示我的腎臟有異常。骨髓瘤對腎臟有危害嗎?
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

骨髓瘤對腎臟有危害。骨髓瘤可能通過輕鏈蛋白沉積、高鈣血癥、腎小管損傷、淀粉樣變性等機制導(dǎo)致腎功能損害。

1、輕鏈蛋白沉積

骨髓瘤細胞異常分泌大量輕鏈蛋白,超過腎臟重吸收能力后在腎小管沉積,可能引發(fā)管型腎病。患者可能出現(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀,需通過化療控制原發(fā)病,必要時進行血漿置換。

2、高鈣血癥

骨髓瘤導(dǎo)致骨質(zhì)破壞釋放鈣離子,血鈣升高可引起腎小管鈣鹽沉積和血管收縮。表現(xiàn)為多尿、煩渴,需使用雙膦酸鹽類藥物降鈣,同時加強水化治療。

3、腎小管損傷

輕鏈蛋白直接毒性作用可損傷腎小管上皮細胞,導(dǎo)致范可尼綜合征??赡艹霈F(xiàn)低鉀血癥、腎性糖尿,需糾正電解質(zhì)紊亂并使用硼替佐米等靶向藥物。

4、淀粉樣變性

異常輕鏈蛋白形成淀粉樣物質(zhì)沉積在腎小球,可導(dǎo)致腎病綜合征。表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥,需使用環(huán)磷酰胺聯(lián)合地塞米松治療。

骨髓瘤患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能指標,保持每日飲水量,避免使用腎毒性藥物,出現(xiàn)尿液泡沫增多或水腫需及時就醫(yī)。

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