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肛裂可以通過(guò)視診來(lái)判斷嗎？

患者：男，54歲

病情描述:
我今天去醫(yī)院檢查，醫(yī)生視診后判斷是肛裂，這肛裂可以通過(guò)視診來(lái)判斷嗎？
共1個(gè)回答
姜金波 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肛腸科

肛裂通常可以通過(guò)視診初步判斷。肛裂是肛管皮膚層裂傷形成的潰瘍，典型表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛、便血及肛周瘙癢，醫(yī)生通過(guò)觀察肛門(mén)皮膚裂口、哨兵痔等特征即可診斷。但需排除痔瘡、肛周膿腫等疾病，必要時(shí)結(jié)合肛門(mén)指檢或肛門(mén)鏡檢查。

視診是肛裂診斷的首選方法?；颊呷?cè)臥位或膝胸位，醫(yī)生可直接觀察到肛管后正中線(xiàn)或前正中線(xiàn)處的縱行裂口，裂口邊緣整齊、基底鮮紅，慢性肛裂可能伴發(fā)哨兵痔或肛乳頭肥大。典型肛裂因疼痛拒絕肛門(mén)指檢時(shí)，視診結(jié)合病史即可確診。急性肛裂裂口較淺呈線(xiàn)狀，慢性肛裂因反復(fù)損傷可形成深達(dá)內(nèi)括約肌的潰瘍，創(chuàng)面灰白伴纖維化。

當(dāng)視診無(wú)法明確或懷疑合并其他疾病時(shí)需進(jìn)一步檢查。若裂口位置偏離中線(xiàn)、邊緣不規(guī)則或伴異常分泌物，可能提示克羅恩病、結(jié)核等特異性肛裂。復(fù)雜性肛裂合并肛瘺、膿腫時(shí)需肛門(mén)指檢評(píng)估括約肌張力，肛門(mén)鏡可觀察齒狀線(xiàn)附近病變。腫瘤性潰瘍與肛裂癥狀相似但質(zhì)地硬脆，需活檢鑒別。

肛裂患者應(yīng)保持排便通暢，每日攝入25-30克膳食纖維，飲用1500-2000毫升水，避免久蹲用力。便后可用溫水坐浴10-15分鐘緩解痙攣疼痛，慢性肛裂可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏促進(jìn)愈合。反復(fù)發(fā)作、保守治療無(wú)效的肛裂需考慮側(cè)方內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)。

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