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為什么吃藥會(huì)導(dǎo)致失眠？

患者：女，22歲

病情描述:
有胃病吃了胃藥，感覺(jué)現(xiàn)在好像睡不著，為什么吃藥會(huì)導(dǎo)致失眠？
共1個(gè)回答
宋觀禮 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院 三甲 治未病中心

吃藥導(dǎo)致失眠可能與藥物成分刺激神經(jīng)、影響褪黑素分泌、引發(fā)焦慮反應(yīng)、干擾睡眠周期、存在個(gè)體差異等因素有關(guān)。常見(jiàn)可能引起失眠的藥物包括糖皮質(zhì)激素、抗抑郁藥、支氣管擴(kuò)張劑、中樞興奮劑、部分降壓藥等。

1、藥物成分刺激神經(jīng)

部分藥物含有咖啡因、麻黃堿等成分，可直接興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。例如某些感冒藥中的偽麻黃堿會(huì)激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致入睡困難。治療多動(dòng)癥的哌甲酯片也可能通過(guò)增強(qiáng)多巴胺活性延長(zhǎng)清醒時(shí)間。這類(lèi)藥物引起的失眠通常表現(xiàn)為心跳加快、思維活躍等生理性亢奮狀態(tài)。

2、影響褪黑素分泌

β受體阻滯劑類(lèi)降壓藥如普萘洛爾片可能抑制褪黑素合成酶活性，干擾人體自然睡眠節(jié)律。糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如醋酸潑尼松片會(huì)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，打亂皮質(zhì)醇晝夜分泌規(guī)律，導(dǎo)致夜間清醒度增加。長(zhǎng)期使用這類(lèi)藥物可能出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂型失眠。

3、引發(fā)焦慮反應(yīng)

部分抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片在用藥初期可能加重焦慮情緒，氟喹諾酮類(lèi)抗生素如左氧氟沙星片可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。這些藥物通過(guò)影響γ-氨基丁酸受體或誘發(fā)不寧腿綜合征，造成入睡時(shí)肢體不適和緊張感，形成心因性失眠。

4、干擾睡眠周期

利尿劑如呋塞米片可能因夜間頻繁排尿中斷睡眠，治療帕金森病的多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片會(huì)減少快速眼動(dòng)睡眠期。抗膽堿能藥物如苯海索片可能通過(guò)抑制REM睡眠導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，表現(xiàn)為早醒或睡眠片段化。

5、存在個(gè)體差異

藥物代謝酶基因多態(tài)性可能導(dǎo)致某些人群對(duì)藥物敏感性增加。老年人因肝腎功能減退更易發(fā)生藥物蓄積，兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善可能對(duì)藥物反應(yīng)更強(qiáng)烈。同種藥物在不同個(gè)體可能呈現(xiàn)完全相反的睡眠影響，這與遺傳背景、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。

出現(xiàn)藥物相關(guān)失眠時(shí)應(yīng)記錄用藥與癥狀的時(shí)間關(guān)系，避免睡前服用刺激性藥物，保持臥室環(huán)境黑暗安靜?？勺稍?xún)醫(yī)生調(diào)整服藥時(shí)間或更換替代藥物，必要時(shí)短期使用右佐匹克隆片等助眠藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。建立規(guī)律作息習(xí)慣，睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備，適量飲用酸棗仁茶可能有助于改善睡眠質(zhì)量。

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