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癲癇者什么時(shí)候需要送醫(yī)院治療？

患者：男，25歲

病情描述:
我的哥哥最近查出患癲癇病，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)作兩次了，癲癇者什么時(shí)候需要送醫(yī)院治療？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)作超過5分鐘、短時(shí)間內(nèi)多次發(fā)作、發(fā)作后意識未恢復(fù)、首次發(fā)作或伴隨高熱、外傷等情況時(shí)需立即送醫(yī)。癲癇發(fā)作可能由腦損傷、代謝異常、感染等因素誘發(fā)，及時(shí)就醫(yī)有助于明確病因并防止并發(fā)癥。

癲癇發(fā)作通常具有自限性，多數(shù)患者在1-2分鐘內(nèi)可自行緩解。此時(shí)應(yīng)保持患者側(cè)臥位防止窒息，清除周圍危險(xiǎn)物品，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間與表現(xiàn)特征。若發(fā)作后患者逐漸恢復(fù)意識且無其他異常，可暫不送醫(yī)但需密切觀察。但發(fā)作期間出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫等缺氧表現(xiàn)，或患者存在妊娠、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，即使發(fā)作時(shí)間較短也應(yīng)就醫(yī)評估。

當(dāng)癲癇發(fā)作呈現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)（超過5分鐘未停止）或24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3次以上發(fā)作，提示大腦處于異常放電狀態(tài)，可能引發(fā)腦水腫、多器官衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。此類情況須立即呼叫急救，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需保持患者呼吸道通暢。若發(fā)作由頭部外傷、腦炎等明確病因引起，或發(fā)作后出現(xiàn)持續(xù)頭痛、肢體癱瘓等新發(fā)癥狀，表明可能存在結(jié)構(gòu)性腦損傷，需通過CT等影像學(xué)檢查進(jìn)一步排查。

患者及家屬應(yīng)建立發(fā)作日記，記錄誘因、頻率和持續(xù)時(shí)間。日常需避免閃光刺激、睡眠剝奪等誘發(fā)因素，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。建議制作包含病史、用藥信息的急救卡隨身攜帶，便于緊急情況下醫(yī)療人員快速獲取關(guān)鍵信息。

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