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什么是雙肺彌漫性結(jié)節(jié)

患者：男，54歲

病情描述:
我生病住院后檢查出雙肺彌漫性結(jié)節(jié)，什么是雙肺彌漫性結(jié)節(jié)？

共1個回答

遲翔宇主任醫(yī)師去掛號: 山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

雙肺彌漫性結(jié)節(jié)是指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的雙側(cè)肺部廣泛分布的小結(jié)節(jié)狀陰影，直徑通常小于3厘米，可能由感染、炎癥、腫瘤等多種原因引起。

1、感染因素

結(jié)核分枝桿菌感染是常見病因，可導(dǎo)致雙肺多發(fā)粟粒樣結(jié)節(jié)，伴隨低熱、盜汗等癥狀。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。真菌感染如隱球菌病也可能引發(fā)彌漫性結(jié)節(jié)，需結(jié)合血清學(xué)檢查確診。

2、塵肺病變

長期接觸二氧化硅、石棉等粉塵可能誘發(fā)塵肺病，CT表現(xiàn)為雙肺彌漫分布的小結(jié)節(jié)伴間質(zhì)纖維化。患者多有職業(yè)暴露史，早期表現(xiàn)為干咳，后期可能出現(xiàn)呼吸困難。治療以脫離粉塵環(huán)境為主，可配合乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化治療。

3、自身免疫病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)間質(zhì)性肺病可見雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，多伴有關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等癥狀。結(jié)節(jié)病則屬于非干酪樣壞死性肉芽腫疾病，需通過支氣管鏡活檢確診。治療常用潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫調(diào)節(jié)藥物。

4、腫瘤性疾病

肺轉(zhuǎn)移瘤可表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，常見原發(fā)灶包括乳腺癌、結(jié)腸癌等。原發(fā)性肺淋巴瘤相對罕見，CT可見結(jié)節(jié)伴縱隔淋巴結(jié)腫大。確診需病理檢查，治療根據(jù)腫瘤類型選擇化療或靶向治療。

5、先天性病變

肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥屬于罕見病，CT特征為雙上肺為主的小結(jié)節(jié)伴囊腔形成。肺淀粉樣變性也可表現(xiàn)為彌漫性結(jié)節(jié)，剛果紅染色陽性可確診。這類疾病多需多學(xué)科協(xié)作制定個體化方案。

發(fā)現(xiàn)雙肺彌漫性結(jié)節(jié)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查明確病因。日常需避免吸煙及二手煙暴露，注意觀察咳嗽、胸痛等癥狀變化。急性期建議臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操等適度鍛煉，飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物以增強(qiáng)免疫力。

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