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鉛中毒有什么癥狀？

患者：男，35歲

病情描述:
鉛是重金屬的一種，人體鉛中毒有什么具體的癥狀？
共1個(gè)回答
陳文明 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 血液科

鉛中毒的癥狀主要有頭痛、腹痛、貧血、周?chē)?a href="http://www.international-tax-support.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、認(rèn)知功能障礙等。鉛中毒可能由職業(yè)暴露、環(huán)境污染、含鉛用品接觸等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血鉛檢測(cè)和驅(qū)鉛治療。

1、頭痛

鉛中毒早期常見(jiàn)持續(xù)性鈍痛或脹痛，多位于前額或枕部。鉛可透過(guò)血腦屏障影響神經(jīng)遞質(zhì)代謝，導(dǎo)致腦血管痙攣。伴隨癥狀可能包括頭暈、注意力渙散，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)噴射性嘔吐。治療需脫離鉛暴露環(huán)境，遵醫(yī)囑使用依地酸鈣鈉注射液等驅(qū)鉛藥物，聯(lián)合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

2、腹痛

鉛絞痛是典型癥狀，表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛伴便秘。鉛抑制腸壁平滑肌堿性磷酸酶活性，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)紊亂。患者可能出現(xiàn)食欲減退、金屬味覺(jué)，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸梗阻。治療包括靜脈注射葡萄糖酸鈣緩解痙攣，口服琥珀酸亞鐵片糾正貧血，必要時(shí)用二巰丁二酸膠囊驅(qū)鉛。

3、貧血

鉛干擾血紅素合成酶活性，導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血。表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、指甲脆裂，兒童可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。血涂片可見(jiàn)嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞。治療需補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒，聯(lián)合維生素C片促進(jìn)鐵吸收，重度貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞。

4、周?chē)窠?jīng)病變

慢性鉛中毒可損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，表現(xiàn)為腕下垂或足下垂。鉛干擾軸突運(yùn)輸和髓鞘形成，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手套襪套樣感覺(jué)異常。治療采用甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合針灸康復(fù)，職業(yè)暴露者需調(diào)離崗位。

5、認(rèn)知功能障礙

兒童血鉛超過(guò)100μg/L可造成不可逆腦損傷，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力下降、多動(dòng)或遲鈍。鉛影響海馬體突觸可塑性，頭顱MRI可能顯示腦萎縮。治療需使用二巰基丙磺酸鈉注射液驅(qū)鉛，配合認(rèn)知行為訓(xùn)練，孕婦及兒童應(yīng)嚴(yán)格避免含鉛油漆接觸。

預(yù)防鉛中毒需定期檢測(cè)飲用水鉛含量，避免使用釉彩陶瓷盛裝酸性食物，接觸鉛作業(yè)需穿戴防護(hù)裝備。兒童應(yīng)勤洗手避免攝入含鉛灰塵，孕婦及哺乳期婦女應(yīng)避免染發(fā)劑使用。血鉛超過(guò)450μg/L需住院進(jìn)行聯(lián)合驅(qū)鉛治療，康復(fù)期建議增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)鉛排泄。

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