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兒童銀屑病應(yīng)怎么治療？

患者：女，32歲

病情描述:
兒童銀屑病怎么治療？所用藥物有沒(méi)有已經(jīng)使用的廣泛經(jīng)驗(yàn)？
共1個(gè)回答
楊小凡 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

兒童銀屑病可通過(guò)外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑、生活護(hù)理等方式治療。兒童銀屑病通常與遺傳、免疫異常、感染、環(huán)境刺激、心理因素等原因有關(guān)。

1、外用藥物

輕中度兒童銀屑病可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏，緩解皮膚炎癥和瘙癢；維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏可抑制角質(zhì)細(xì)胞過(guò)度增生；鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部或皮膚薄嫩部位。用藥期間需觀察皮膚反應(yīng)，避免長(zhǎng)期連續(xù)使用強(qiáng)效激素。

2、光療

窄譜中波紫外線療法適用于廣泛皮損患兒，每周2-3次照射可減緩皮屑增生。治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，照射前后涂抹保濕劑，佩戴防護(hù)眼鏡。光敏性皮膚病或家族黑色素瘤病史者禁用，治療期間需定期監(jiān)測(cè)皮膚變化。

3、系統(tǒng)藥物治療

重度或頑固性病例可短期使用阿維A膠囊調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化，需監(jiān)測(cè)肝功能；甲氨蝶呤片適用于關(guān)節(jié)型銀屑病，用藥期間定期檢查血常規(guī)；環(huán)孢素軟膠囊用于快速控制急性發(fā)作，但需警惕腎毒性。系統(tǒng)藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。

4、生物制劑

腫瘤壞死因子抑制劑如依那西普注射液適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的中重度患兒，需排除活動(dòng)性感染后使用。白細(xì)胞介素抑制劑如烏司奴單抗注射液對(duì)斑塊型銀屑病效果顯著。生物制劑需在醫(yī)院完成初始注射，家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)觀察注射部位反應(yīng)及感染征兆。

5、生活護(hù)理

每日使用無(wú)刺激沐浴露清潔后涂抹凡士林等保濕劑，避免搔抓皮損。選擇純棉寬松衣物，冬季保持室內(nèi)濕度。均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高糖高脂食物。合理安排學(xué)習(xí)作息，避免過(guò)度疲勞。家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒建立治療信心，必要時(shí)尋求心理支持。

兒童銀屑病需長(zhǎng)期綜合管理，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)診評(píng)估療效。治療期間記錄皮損變化和藥物反應(yīng)，避免擅自停藥。保持適度戶外活動(dòng)但防止曬傷，流感季節(jié)前接種疫苗。合并瘙癢時(shí)可冷敷緩解，指甲定期修剪以防抓傷繼發(fā)感染。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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