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更年期抑郁生理功能有什么變化？

患者：女，49歲

病情描述:
我懷疑我媽得了更年期抑郁，更年期抑郁生理功能有什么變化？
共1個回答
肖春玲 主任醫(yī)師 去掛號
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

更年期抑郁患者可能出現(xiàn)睡眠障礙、食欲改變、性功能減退、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)等生理功能變化。更年期抑郁主要由激素水平波動、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病誘發(fā)、心理社會因素、遺傳因素等引起，可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、睡眠障礙

更年期抑郁患者常出現(xiàn)入睡困難、早醒或睡眠淺等問題。雌激素水平下降會影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致潮熱盜汗干擾睡眠節(jié)律。褪黑素分泌減少進(jìn)一步加重晝夜節(jié)律紊亂。建議保持臥室溫度適宜，睡前避免攝入咖啡因，必要時可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)睡眠藥物。

2、食欲改變

部分患者出現(xiàn)食欲亢進(jìn)伴體重增加，與血清素功能異常引發(fā)的碳水化合物渴求有關(guān)；另一些人則表現(xiàn)為食欲減退。下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活可能導(dǎo)致瘦素抵抗。日常需規(guī)律進(jìn)食高蛋白、高膳食纖維食物，避免情緒性進(jìn)食。若伴隨明顯消化癥狀，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片調(diào)節(jié)胃腸動力。

3、性功能減退

雌激素缺乏導(dǎo)致陰道干燥、性交疼痛等生殖系統(tǒng)萎縮癥狀，睪酮水平下降則引起性欲減退。血管舒縮功能障礙會影響性喚起能力。這種情況可能與去甲腎上腺素能系統(tǒng)失調(diào)相關(guān)。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜萎縮，心理疏導(dǎo)有助于緩解性焦慮。

4、胃腸功能紊亂

自主神經(jīng)功能紊亂常引發(fā)腹脹、便秘或腹瀉等腸易激綜合征樣表現(xiàn)。應(yīng)激狀態(tài)下皮質(zhì)醇升高會改變腸道菌群平衡，5-羥色胺代謝異?？赡苡绊懩c神經(jīng)系統(tǒng)功能。建議每日補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，配合腹部按摩緩解癥狀。

5、內(nèi)分泌失調(diào)

除性激素外，甲狀腺功能異常在更年期抑郁患者中發(fā)生率較高。促甲狀腺激素水平波動可能導(dǎo)致乏力、怕冷等甲減樣癥狀，或心慌、手抖等甲亢表現(xiàn)。需定期檢測甲狀腺功能，必要時遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。

更年期抑郁患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳，有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食注意補(bǔ)充大豆異黃酮、維生素D3及歐米伽3脂肪酸，限制精制糖攝入。建議家屬陪伴參加正念訓(xùn)練或園藝療法，建立規(guī)律作息時間表。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)自殺傾向，須立即至精神心理科就診。

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