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帕金森病會(huì)出現(xiàn)疼痛嗎?

患者:男,62歲

病情描述:
我爸去年檢查出來(lái)帕金森病,最近病情加重總說(shuō)腰背疼痛。帕金森病會(huì)出現(xiàn)疼痛嗎?
共1個(gè)回答
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

帕金森病可能會(huì)出現(xiàn)疼痛,疼痛通常與肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)障礙或神經(jīng)損傷有關(guān)。帕金森病的疼痛表現(xiàn)主要有肌肉骨骼痛、肌張力障礙性痛、神經(jīng)根性痛、中樞性痛和靜坐不能相關(guān)痛等類(lèi)型。

1、肌肉骨骼痛

肌肉骨骼痛是帕金森病常見(jiàn)的疼痛類(lèi)型,主要由于肌肉強(qiáng)直和姿勢(shì)異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)、韌帶長(zhǎng)期受力不均?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為腰背部酸痛、肩頸部僵硬,疼痛程度與運(yùn)動(dòng)減少和肌肉痙攣有關(guān)。可通過(guò)物理治療、規(guī)律運(yùn)動(dòng)緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等。

2、肌張力障礙性痛

肌張力障礙性痛多發(fā)生在藥物療效減退期,表現(xiàn)為局部肌肉痙攣性疼痛,常見(jiàn)于足部、頸部或面部??赡芘c多巴胺能藥物波動(dòng)有關(guān),調(diào)整用藥方案如增加左旋多巴緩釋片或添加多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索片可改善癥狀,配合熱敷和按摩也有助于緩解疼痛。

3、神經(jīng)根性痛

神經(jīng)根性痛通常由脊柱變形壓迫神經(jīng)根引起,表現(xiàn)為放射性疼痛,可能從頸部放射至手臂或從腰部放射至腿部。這種疼痛常伴有麻木或刺痛感,可通過(guò)影像學(xué)檢查確診。治療包括姿勢(shì)矯正、物理治療,必要時(shí)使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。

4、中樞性痛

中樞性痛是帕金森病特有的疼痛類(lèi)型,與腦內(nèi)疼痛處理通路異常有關(guān),表現(xiàn)為難以定位的灼燒感或刺痛感,常伴有感覺(jué)異常。這種疼痛對(duì)常規(guī)鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)不佳,可能需要調(diào)整抗帕金森病藥物如羅匹尼羅片,或嘗試三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥阿米替林片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。

5、靜坐不能相關(guān)痛

靜坐不能相關(guān)痛表現(xiàn)為因無(wú)法保持靜止而產(chǎn)生的不適感和疼痛,多發(fā)生在下肢,與多巴胺能神經(jīng)傳導(dǎo)異常有關(guān)。這種疼痛在活動(dòng)時(shí)可暫時(shí)緩解,調(diào)整多巴胺能藥物如增加恩他卡朋片的劑量可能有效,同時(shí)建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)改善癥狀。

帕金森病患者出現(xiàn)疼痛時(shí)應(yīng)記錄疼痛特點(diǎn)、部位和發(fā)作時(shí)間,有助于醫(yī)生判斷疼痛類(lèi)型并調(diào)整治療方案。保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、水中有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肌肉強(qiáng)直和姿勢(shì)異常,均衡飲食和充足睡眠也能幫助緩解癥狀。疼痛持續(xù)或影響日常生活時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估和治療方案調(diào)整。

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