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帕金森手術(shù)療效如何？

患者：男，62歲

病情描述:
大哥有帕金森好多年，一直不肯接受治療，如今已經(jīng)喪失活動能力了，必須要去做手術(shù)，帕金森手術(shù)療效如何？
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朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

帕金森手術(shù)療效因人而異，多數(shù)患者術(shù)后運(yùn)動癥狀可明顯改善，但無法根治疾病。主要手術(shù)方式包括腦深部電刺激術(shù)和蒼白球毀損術(shù)，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

腦深部電刺激術(shù)通過植入電極調(diào)節(jié)異常神經(jīng)電活動，對震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動遲緩改善率較高，部分患者可減少藥物劑量。術(shù)后需定期調(diào)整刺激參數(shù)，電池更換周期3-5年。蒼白球毀損術(shù)通過精準(zhǔn)破壞病變腦區(qū)緩解癥狀，單側(cè)手術(shù)對肢體癥狀控制效果顯著，但存在不可逆性。兩種手術(shù)均可能引起言語障礙、平衡失調(diào)等并發(fā)癥，術(shù)前需完成多巴胺負(fù)荷試驗(yàn)、核磁共振等全面評估。

晚期患者合并癡呆、嚴(yán)重心肺疾病時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。年齡較輕、病程5年以上、藥物療效減退但仍有反應(yīng)性的患者獲益更明顯。術(shù)后仍需配合藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練，震顫改善通常早于步態(tài)障礙的恢復(fù)。癥狀改善程度與電極放置精度、術(shù)后程控技術(shù)密切相關(guān)，部分患者可能出現(xiàn)療效遞減。

建議術(shù)后每3-6個(gè)月進(jìn)行運(yùn)動功能評估，配合物理治療改善平衡能力。日常需防跌倒，避免突然停藥。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，保持規(guī)律作息有助于維持手術(shù)效果。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等感染征象時(shí)需立即就醫(yī)。

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