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怎么選擇抗癲癇藥物？

患者：女，34歲

病情描述:
抗癲癇藥有沒(méi)有什么人不能吃的？該怎么選擇抗癲癇藥物？
共1個(gè)回答
呂志勤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

抗癲癇藥物選擇需根據(jù)癲癇發(fā)作類型、患者年齡、藥物副作用等因素綜合評(píng)估，常用藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪等，需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化用藥。

1、發(fā)作類型

全面性發(fā)作首選丙戊酸鈉，局灶性發(fā)作可選用卡馬西平或奧卡西平，肌陣攣發(fā)作建議使用左乙拉西坦。

2、特殊人群

兒童患者優(yōu)先考慮對(duì)認(rèn)知影響小的藥物如左乙拉西坦，育齡期女性避免使用丙戊酸鈉等致畸風(fēng)險(xiǎn)較高的藥物。

3、藥物特性

需評(píng)估藥物相互作用和代謝特點(diǎn)，肝腎功能異常者慎用經(jīng)肝臟代謝的苯妥英鈉等藥物。

4、耐受情況

初始治療應(yīng)從單藥小劑量開始，根據(jù)療效和不良反應(yīng)調(diào)整用藥方案，出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹等過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥。

癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能，不得擅自調(diào)整用藥方案。

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