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選擇抗抑郁藥物應遵循什么原則

患者:男,25歲

病情描述:
我有抑郁癥,醫(yī)生讓我選擇藥物治療,在抗抑郁藥的選擇上應遵循什么原則?
共1個回答
崔界峰 副主任醫(yī)師 去掛號
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

選擇抗抑郁藥物需遵循個體化治療原則,主要考慮藥物有效性、安全性、耐受性及患者基礎疾病等因素。

1、有效性

優(yōu)先選擇循證證據(jù)充分的藥物,如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)類的氟西汀、舍曲林等,需結合抑郁亞型及癥狀特點選擇。

2、安全性

評估藥物相互作用與不良反應,老年患者避免使用三環(huán)類抗抑郁藥,心血管疾病患者慎用文拉法辛等影響血壓的藥物。

3、耐受性

從低劑量起始緩慢加量,初期配合鎮(zhèn)靜類藥物緩解激越反應,胃腸道敏感者可選帕羅西汀等消化道副作用較小的藥物。

4、共病管理

合并焦慮首選舍曲林,伴失眠考慮米氮平,糖尿病避免使用帕羅西汀等可能影響代謝的藥物。

用藥期間定期復診評估療效,配合心理治療與生活方式調(diào)整,避免自行增減藥量或聯(lián)合用藥。

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