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如何理解失眠的恐懼感？

患者：女，30歲

病情描述:
妹妹近來(lái)總是失眠，她說(shuō)她特別害怕失眠，對(duì)失眠產(chǎn)生了恐懼感，那如何理解失眠的恐懼感呢
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馮淬靈 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科

失眠的恐懼感可能由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、焦慮障礙、抑郁癥等原因引起，可通過(guò)認(rèn)知行為療法、藥物干預(yù)、環(huán)境調(diào)整、放松訓(xùn)練等方式緩解。

1、心理壓力

工作或生活壓力導(dǎo)致過(guò)度警覺(jué)，表現(xiàn)為入睡困難或頻繁夜醒。建議通過(guò)正念冥想緩解緊張情緒，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿普唑侖、佐匹克隆、右佐匹克隆等鎮(zhèn)靜催眠藥物。

2、睡眠習(xí)慣

睡前使用電子設(shè)備、作息不規(guī)律會(huì)強(qiáng)化對(duì)失眠的焦慮。需建立固定作息時(shí)間，避免午睡過(guò)長(zhǎng)，可配合褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺改善睡眠節(jié)律。

3、焦慮障礙

病理性焦慮常伴隨心悸、出汗等軀體癥狀，可能與杏仁核過(guò)度激活有關(guān)。需心理治療聯(lián)合帕羅西汀、舍曲林等抗焦慮藥物，同時(shí)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練緩解癥狀。

4、抑郁癥

情緒低落與早醒癥狀相互影響，涉及5-羥色胺系統(tǒng)異常。需采用米氮平、曲唑酮等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，配合光照療法調(diào)節(jié)生物鐘。

保持臥室黑暗安靜，晚餐避免咖啡因攝入，白天適度運(yùn)動(dòng)有助于改善睡眠恐懼感，持續(xù)癥狀超過(guò)兩周建議就診精神心理科。

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