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得了癲癇該不該做手術(shù)?

患者:男,28歲

病情描述:
我從小就患有癲癇,想通過手術(shù)根治,得了癲癇該不該做手術(shù)?
共1個(gè)回答
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇患者是否需手術(shù)取決于發(fā)作類型、藥物控制效果及病因,多數(shù)患者通過藥物可控制癥狀,部分難治性癲癇需手術(shù)干預(yù)。

藥物難治性癲癇是手術(shù)的主要適應(yīng)癥,這類患者經(jīng)過兩種以上抗癲癇藥物規(guī)范治療仍頻繁發(fā)作,發(fā)作頻率影響生活質(zhì)量或存在明確致癇灶。手術(shù)方式包括前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等,可減少發(fā)作次數(shù)或完全控制發(fā)作。術(shù)前需通過視頻腦電圖、磁共振等檢查精確定位致癇灶,評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。術(shù)后仍需繼續(xù)用藥一段時(shí)間,部分患者可逐步減藥。

藥物控制良好的癲癇患者不建議手術(shù),約70%患者通過丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等藥物可實(shí)現(xiàn)無發(fā)作。手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),如語言功能損傷、記憶減退等并發(fā)癥,兒童患者還需考慮對(duì)腦發(fā)育的影響。特殊類型如良性 Rolandic 癲癇具有自限性,青春期后多自行緩解,更無須手術(shù)干預(yù)。

癲癇患者應(yīng)定期復(fù)查腦電圖,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素,保持規(guī)律服藥。手術(shù)決策需由神經(jīng)內(nèi)科、功能神經(jīng)外科、影像科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估,結(jié)合發(fā)作癥狀學(xué)、電生理及影像學(xué)特征綜合判斷。無論選擇手術(shù)與否,均需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。

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