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應(yīng)該如何選擇抗癲癇的藥物

患者：男，32歲

病情描述:
抗癲癇藥物實(shí)在是太多了，應(yīng)該如何選擇來(lái)治療呢？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

抗癲癇藥物選擇需根據(jù)癲癇發(fā)作類型、患者年齡及藥物副作用等因素綜合決定，常用藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦、卡馬西平和拉莫三嗪等。

1、發(fā)作類型

部分性發(fā)作可選用卡馬西平或奧卡西平，全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉，需結(jié)合腦電圖與臨床表現(xiàn)確定發(fā)作分類。

2、患者年齡

兒童患者宜選擇對(duì)認(rèn)知影響小的左乙拉西坦，老年患者應(yīng)避免使用肝酶誘導(dǎo)劑如苯妥英鈉，妊娠期女性需慎用丙戊酸類。

3、藥物特性

考慮藥物相互作用與代謝途徑，肝腎功能異常者避免經(jīng)肝代謝的苯巴比妥，需長(zhǎng)期用藥者優(yōu)選耐受性好的拉莫三嗪。

4、副作用

評(píng)估個(gè)體對(duì)不良反應(yīng)的敏感性，體重增加風(fēng)險(xiǎn)高者慎用丙戊酸鈉，皮疹風(fēng)險(xiǎn)高者需緩慢滴定卡馬西平或拉莫三嗪。

用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血藥濃度與肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量，同時(shí)保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于病情控制。

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