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孕婦可以服用抗癲癇藥物嗎?

患者:女,23歲

病情描述:
本人患有癲癇病,是1周前發(fā)現(xiàn)自己懷孕了,是應(yīng)該繼續(xù)用丙戊酸鈉治療,還是停藥,還是換藥呢?
共1個回答
廖張元 主任醫(yī)師 去掛號
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

孕婦能否服用抗癲癇藥物需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和醫(yī)生評估決定,通常需權(quán)衡癲癇發(fā)作風(fēng)險與藥物致畸風(fēng)險。

妊娠期癲癇未控制可能對母嬰造成嚴(yán)重危害,如缺氧、流產(chǎn)或胎兒損傷。部分抗癲癇藥物如拉莫三嗪片、左乙拉西坦片相對安全性較高,可在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下使用。用藥期間需定期進(jìn)行血藥濃度檢測和胎兒超聲檢查,及時調(diào)整劑量。臨床建議優(yōu)先選擇單藥治療,避免多藥聯(lián)用增加風(fēng)險。

少數(shù)新型抗癲癇藥物如托吡酯片可能增加唇腭裂風(fēng)險,丙戊酸鈉片等傳統(tǒng)藥物致畸率較高。若孕前已使用高風(fēng)險藥物,需在受孕前3-6個月調(diào)整用藥方案。對于癲癇發(fā)作稀少且癥狀輕微的孕婦,醫(yī)生可能建議逐步減藥并加強(qiáng)監(jiān)測。

妊娠期使用抗癲癇藥物必須嚴(yán)格遵循神經(jīng)科和產(chǎn)科醫(yī)生的聯(lián)合指導(dǎo),禁止自行調(diào)整用藥。建議備孕階段就進(jìn)行用藥評估,孕期每4周復(fù)查一次,分娩后根據(jù)哺乳需求再次調(diào)整方案。同時需補(bǔ)充葉酸等營養(yǎng)素,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和三維彩超排查畸形。

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