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迷走神經(jīng)會(huì)刺激患癇者腦部活動(dòng)？

患者：女，30歲

病情描述:
迷走神經(jīng)可能在腦不同部位或水平發(fā)揮整合作用，那么迷走神經(jīng)會(huì)刺激患癇者腦部活動(dòng)嗎？
共1個(gè)回答
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

迷走神經(jīng)刺激術(shù)可能通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)電活動(dòng)影響癲癇患者的腦部功能。該技術(shù)主要用于藥物難治性癲癇的輔助治療，其作用機(jī)制涉及迷走神經(jīng)與腦干、邊緣系統(tǒng)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路調(diào)節(jié)。

迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入胸部的脈沖發(fā)生器向頸部迷走神經(jīng)發(fā)送規(guī)律電信號(hào)，這些信號(hào)經(jīng)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)至孤束核，進(jìn)而影響藍(lán)斑、杏仁核等結(jié)構(gòu)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示電刺激可提升γ-氨基丁酸能神經(jīng)元活性，降低谷氨酸能神經(jīng)元興奮性。臨床觀察發(fā)現(xiàn)部分患者腦電圖異常放電減少，可能與丘腦皮質(zhì)環(huán)路抑制有關(guān)。典型治療反應(yīng)包括發(fā)作頻率下降，但存在3-6個(gè)月的療效延遲期。

約15%患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽等喉返神經(jīng)刺激癥狀，罕見(jiàn)病例報(bào)告出現(xiàn)心律失常或呼吸抑制。術(shù)后前2周需逐步調(diào)整輸出電流至耐受閾值，維持期參數(shù)設(shè)置需結(jié)合腦電圖與臨床發(fā)作情況。該技術(shù)對(duì)局灶性癲癇效果優(yōu)于全面性發(fā)作，兒童患者需謹(jǐn)慎評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育影響。

建議患者在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下綜合評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證，術(shù)后定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)與刺激參數(shù)優(yōu)化。日常需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，保持植入部位皮膚清潔，記錄發(fā)作日記以協(xié)助療效判斷。聯(lián)合抗癲癇藥物治療期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血藥濃度變化。

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