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孕婦該不該繼續(xù)服用抗癲癇藥物？

患者：女，26歲

病情描述:
我是個癲癇患者，如今懷孕了，孕婦該不該繼續(xù)服用抗癲癇藥物？
共1個回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

孕婦是否繼續(xù)服用抗癲癇藥物需根據(jù)病情權(quán)衡利弊，主要考慮癲癇發(fā)作風(fēng)險、藥物致畸性、胎兒發(fā)育影響及個體化用藥調(diào)整等因素。


1、癲癇發(fā)作風(fēng)險


未經(jīng)控制的癲癇發(fā)作可能導(dǎo)致孕婦缺氧、流產(chǎn)或胎兒損傷。建議定期監(jiān)測腦電圖，神經(jīng)科醫(yī)生需評估發(fā)作頻率與嚴(yán)重程度。


2、藥物致畸性


丙戊酸鈉等傳統(tǒng)抗癲癇藥可能增加神經(jīng)管缺陷風(fēng)險，拉莫三嗪相對安全。妊娠前3個月應(yīng)完成藥物優(yōu)化調(diào)整。


3、胎兒發(fā)育影響


部分藥物可能影響胎兒認(rèn)知發(fā)育，需通過超聲和血清篩查加強(qiáng)監(jiān)測。必要時可聯(lián)合使用葉酸補(bǔ)充劑降低風(fēng)險。


4、用藥方案調(diào)整


根據(jù)孕周動態(tài)調(diào)整藥物劑量，優(yōu)先選擇單藥治療。產(chǎn)后需警惕血藥濃度波動，哺乳期用藥需重新評估安全性。


建議妊娠期間每4周進(jìn)行產(chǎn)科與神經(jīng)科聯(lián)合隨訪，保持均衡飲食并記錄發(fā)作日記，任何用藥變更必須經(jīng)專科醫(yī)師指導(dǎo)。

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