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生酮飲食療法是怎么樣的？

患者：女，26歲

病情描述:
我是一名癲癇患者，最近家里人讓我試試生酮飲食療法，我不太了解這個(gè)有用嗎？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

生酮飲食療法是一種通過(guò)極低碳水化合物、高脂肪、適量蛋白質(zhì)的飲食模式，主要用于治療難治性癲癇、2型糖尿病等代謝性疾病。其核心機(jī)制包括模擬饑餓代謝狀態(tài)、誘導(dǎo)酮體產(chǎn)生、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡、改善胰島素敏感性。


1、代謝機(jī)制


通過(guò)將每日碳水化合物攝入量控制在20-50克，迫使肝臟將脂肪轉(zhuǎn)化為酮體供能，血酮濃度維持在0.5-3毫摩爾/升時(shí)可發(fā)揮治療作用。


2、適應(yīng)病癥


經(jīng)典適應(yīng)癥為兒童難治性癲癇，有效率約50%；近年擴(kuò)展至2型糖尿病、多囊卵巢綜合征，可能與改善線粒體功能、降低氧化應(yīng)激有關(guān)。


3、執(zhí)行方案


脂肪供能比需達(dá)70-80%，采用橄欖油、牛油果等優(yōu)質(zhì)脂肪源，配合血酮監(jiān)測(cè)。需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下逐步啟動(dòng)，避免酮癥酸中毒等風(fēng)險(xiǎn)。


4、禁忌人群


禁忌包括1型糖尿病、肝腎功能不全、脂肪代謝障礙患者，可能誘發(fā)低血糖、酸中毒、血脂異常等不良反應(yīng)。


實(shí)施期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、肝腎功能，配合維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充，長(zhǎng)期使用可能需調(diào)整降糖藥或抗癲癇藥物劑量。

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