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高脂血癥有什么表現(xiàn)？

患者：男，54歲

病情描述:
我最近經(jīng)常感到頭暈，懷疑得了高脂血癥，這個(gè)病一般有什么表現(xiàn)？
共1個(gè)回答
張彥紅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高脂血癥主要表現(xiàn)為血液中膽固醇或甘油三酯水平異常升高，常見(jiàn)癥狀包括黃色瘤、角膜弓、頭暈乏力等。高脂血癥可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)。

1、黃色瘤

皮膚或肌腱部位出現(xiàn)黃色、橘黃色結(jié)節(jié)或斑塊，多分布于眼瞼、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等處。黃色瘤是由于脂質(zhì)沉積在皮膚真皮層形成，通常無(wú)痛癢感，但可能影響外觀。這種情況提示血液中低密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高，需通過(guò)血脂檢測(cè)確診。治療需結(jié)合降脂藥物如阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

2、角膜弓

黑眼球邊緣出現(xiàn)灰白色環(huán)形混濁，多見(jiàn)于40歲以下患者。角膜弓是膽固醇在角膜周邊沉積所致，早期不影響視力，但可能伴隨動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)增加。出現(xiàn)該癥狀需警惕家族性高膽固醇血癥，建議檢測(cè)載脂蛋白B基因。除服用瑞舒伐他汀鈣片等藥物外，需限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。

3、頭暈乏力

由于血液黏稠度增加導(dǎo)致腦部供血不足，患者可能出現(xiàn)頭部昏沉、注意力不集中、易疲勞等癥狀。長(zhǎng)期未控制的高脂血癥可能加速動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)腦供血不足。日常應(yīng)避免久坐，每小時(shí)起身活動(dòng)，配合使用血脂康膠囊改善循環(huán)。若伴隨視物模糊需警惕高脂血癥性視網(wǎng)膜病變。

4、胸悶心悸

冠狀動(dòng)脈脂質(zhì)沉積可引起心肌缺血，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后壓迫感、心跳不規(guī)則等癥狀。這類(lèi)癥狀往往提示已合并冠心病，需通過(guò)冠脈CTA評(píng)估血管狹窄程度。除使用匹伐他汀鈣片控制血脂外，建議進(jìn)行心肺功能評(píng)估，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心肌缺血特征性改變。

5、胰腺炎發(fā)作

嚴(yán)重高甘油三酯血癥可能誘發(fā)急性胰腺炎，表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐。當(dāng)甘油三酯水平超過(guò)5.6mmol/L時(shí)，乳糜微粒可能阻塞胰腺毛細(xì)血管導(dǎo)致炎癥。急診處理需禁食并靜脈注射胰島素，穩(wěn)定后長(zhǎng)期服用苯扎貝特片調(diào)節(jié)血脂。此類(lèi)患者需嚴(yán)格戒酒，每日脂肪攝入控制在30克以下。

高脂血癥患者日常需保持低脂飲食，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)指標(biāo)，已有動(dòng)脈硬化者需每半年檢查頸動(dòng)脈超聲。烹飪建議使用蒸煮方式代替煎炸，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)同時(shí)控制血糖血壓，避免多重代謝紊亂加重血管損傷。

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