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哪些藥物也會造成肝臟損傷呢?

患者:女,26歲

病情描述:
現(xiàn)在好多藥物都說對身體肝臟有損傷,那還有其他的一些藥物也會損傷肝臟嗎?
共1個回答
陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

可能造成肝臟損傷的藥物主要有對乙酰氨基酚、異煙肼、他汀類降脂藥、抗腫瘤化療藥等。藥物性肝損傷通常與藥物代謝產(chǎn)物毒性、個體過敏反應(yīng)、長期用藥積累、聯(lián)合用藥相互作用等因素相關(guān)。

1、對乙酰氨基酚

過量使用該解熱鎮(zhèn)痛藥會導(dǎo)致谷胱甘肽耗竭,產(chǎn)生肝毒性代謝物N-乙酰對苯醌亞胺。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高,嚴(yán)重時可致急性肝衰竭。需立即停用并給予N-乙酰半胱氨酸解毒。

2、異煙肼

抗結(jié)核藥物通過細(xì)胞色素P450代謝產(chǎn)生的肼類物質(zhì)可誘發(fā)肝細(xì)胞壞死。用藥期間需監(jiān)測肝功能,出現(xiàn)黃疸需換用利福平或乙胺丁醇等替代藥物。

3、他汀類藥物

阿托伐他汀等降脂藥可能干擾肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性,引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。建議起始低劑量并定期復(fù)查,必要時聯(lián)用護(hù)肝片或更換為普伐他汀等肝毒性較低品種。

4、抗腫瘤藥

甲氨蝶呤等化療藥物通過抑制葉酸代謝導(dǎo)致肝纖維化,環(huán)磷酰胺代謝產(chǎn)物丙烯醛可直接損傷肝細(xì)胞。治療期間需配合水飛薊賓等保肝藥物,并嚴(yán)密監(jiān)測肝臟影像學(xué)變化。

長期服藥者應(yīng)每3-6個月檢查肝功能,避免聯(lián)用多種肝毒性藥物,日常飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E攝入以支持肝細(xì)胞修復(fù)。

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