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慢性焦慮癥的主要表現(xiàn)是什么？

患者：女，33歲

病情描述:
老婆因?yàn)榻?jīng)常坐立不安而被確診為患上了焦慮癥，這種疾病的主要表現(xiàn)是什么？
共1個(gè)回答
徐欣 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 三甲 心理科

慢性焦慮癥的主要表現(xiàn)有過度擔(dān)憂、肌肉緊張、睡眠障礙、易疲勞、注意力不集中等。慢性焦慮癥可能與遺傳因素、長(zhǎng)期壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)6個(gè)月以上的情緒和軀體癥狀群。

1. 過度擔(dān)憂

患者對(duì)日常事務(wù)產(chǎn)生難以控制的過度憂慮，常伴隨災(zāi)難化思維。這種擔(dān)憂往往缺乏具體對(duì)象，且與實(shí)際情況嚴(yán)重不符。典型表現(xiàn)為反復(fù)思考"如果……怎么辦"，可能因杏仁核過度激活導(dǎo)致威脅感知異常。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)5-羥色胺系統(tǒng)，配合認(rèn)知行為療法重建思維模式。

2. 肌肉緊張

持續(xù)的身體緊繃狀態(tài)多見頸肩背部，可能引發(fā)緊張性頭痛或震顫。這與交感神經(jīng)持續(xù)興奮相關(guān)，患者常無意識(shí)握拳或磨牙。放松訓(xùn)練結(jié)合鹽酸度洛西汀腸溶膠囊可改善癥狀，溫?zé)岱笠灿兄诰徑饩植考〗钅くd攣。

3. 睡眠障礙

表現(xiàn)為入睡困難或睡眠維持障礙，多夢(mèng)易醒且醒后疲憊。這與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂有關(guān)，褪黑激素分泌節(jié)律異常。右佐匹克隆片可短期調(diào)節(jié)睡眠結(jié)構(gòu)，同時(shí)需建立固定作息并避免午睡過長(zhǎng)。

4. 易疲勞

即使輕微活動(dòng)也感耗竭，常伴不明原因的軀體疼痛?？赡茉从诼詨毫?dǎo)致的線粒體功能受損，患者血紅蛋白及甲狀腺功能往往正常。米氮平片可改善能量代謝，漸進(jìn)式有氧運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)機(jī)體耐受性。

5. 注意力不集中

工作記憶和執(zhí)行力下降，出現(xiàn)選擇困難或決策拖延。前額葉皮層血流灌注減少是主要病理基礎(chǔ)，患者可能誤診為注意缺陷障礙。鹽酸舍曲林片聯(lián)合正念訓(xùn)練可提升認(rèn)知功能，需避免多任務(wù)處理。

建議保持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)和地中海飲食，限制咖啡因攝入。每日進(jìn)行15-20分鐘腹式呼吸訓(xùn)練，建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺意念時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。記錄癥狀日記有助于醫(yī)生評(píng)估治療效果，季節(jié)性光照不足時(shí)需注意維生素D補(bǔ)充。

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