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老年患者可以服用二甲雙胍嗎？

患者：女，76歲

病情描述:
我的奶奶年紀(jì)較大并患有多年的糖尿病，以前直服用二甲雙胍，這個(gè)年紀(jì)還可以服用嗎？
共1個(gè)回答
李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 普外科

老年患者多數(shù)情況下可以服用二甲雙胍，但需根據(jù)腎功能、合并疾病及藥物相互作用綜合評(píng)估。二甲雙胍的使用主要與肝腎功能、心血管風(fēng)險(xiǎn)、胃腸道耐受性、血糖控制目標(biāo)等因素相關(guān)。

1、腎功能評(píng)估

老年患者需定期監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率，eGFR低于30ml/min禁用二甲雙胍。輕度腎功能不全需調(diào)整劑量，可能伴隨惡心、乏力癥狀。

2、心血管風(fēng)險(xiǎn)

合并心力衰竭或低氧狀態(tài)時(shí)慎用，可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。需監(jiān)測(cè)乳酸水平，伴隨呼吸困難、嗜睡等癥狀。

3、胃腸道反應(yīng)

老年患者更易出現(xiàn)腹瀉、腹脹等不良反應(yīng)。建議從小劑量起始，隨餐服用，必要時(shí)可改用緩釋劑型。

4、藥物相互作用

與造影劑、利尿劑聯(lián)用可能增加不良反應(yīng)。使用前需評(píng)估近期用藥史，可能誘發(fā)脫水或電解質(zhì)紊亂。

老年患者服用二甲雙胍期間應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免空腹用藥，定期監(jiān)測(cè)血糖及肝腎功能指標(biāo)變化。

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